病例111 重型颅脑创伤昏迷患者并发交通性脑积水分流

患者男性， 52岁。因原发性脑干伤、脑室出血和外伤性蛛网膜下腔出血等严重颅脑创伤持续昏迷92天。CT和MR扫描显示：所有脑室扩大伴渗出（图1 ，图.诊断为交通性脑积水。手术后2天患者清醒、正确回答问题。长期疗效随访5年，按照GOS评分为患者恢复至中残。慢性脑积水多为交通性脑积水，初期患者的颅内压高于正常，至脑室扩大到一定程度后，由于吸收面扩大，颅内压逐渐下降至正常范围，但由于脑脊液的静水压已经超过了脑室壁所能承受的压强，使脑室壁继续扩大，脑萎缩进行性加重致临床症状不断进展。4 .分流手术也有少量并发症，包括：出血、感染和分流管堵塞等。