病例110 外伤性进展性颅内血肿术后进行性脑积水

患者男性， 23岁。术后3天患者清醒，恢复顺利，术后动态CT检查见颅内血肿清除彻底（图。本例第1次开颅手术清除了颅内血肿，术后的恢复也顺利，但在术后第19天再次发生右额叶的ICH并破入脑室系统，推测是局部深部脑挫裂伤灶中受损伤的血管再次破裂出血所致。患者第2次术后10天后逐渐出现典型的正常压力脑积水的三主症，即行走不能、智力减退和小便失禁，动态影像学的检查也证实脑室系统进行性扩大，分流术前的头颅CT扫描上测定Evans指数& gt .4 .目前脑脊液分流术仍然是治疗脑积水的主要方法，为了术后能够进行分流泵设定压力的调节，避免过度分流或分流不足的并发症，推荐选择可调压分流管。