病例103 颅内压监护下治疗急性硬膜下积液

图1 （伤后1小时）右枕部硬膜外血肿，左侧额骨骨折，上颌窦多发骨折，颅内积气，蛛网膜下腔出血。术后第7天，患者停用甘露醇后，经扩血管、补液等治疗，意识好转， GCS11分（ E3V2M6 ） 。本例硬膜下积液的治疗体会：对于外伤性急性硬膜下积液的治疗应根据不同类型的发病机制、临床表现、临床治疗策略也应不同。治疗上首选保守治疗，本例使用脱水剂，我们认为对硬膜下积液有一定促进作用。保守治疗主要改善脑部的循环，使用扩张脑血管的药物，脑细胞活性药物，神经营养剂，促进硬膜下积液的吸收，静脉补充生理盐水或平衡盐。外伤性硬膜下积液绝大多数在CT动态观察下可经过保守治疗获得治愈。