病例113 颅脑外伤术后脑脊液耳漏加重颅内压分布不均致脑疝

图1术前CT提示右颞顶急性硬膜外血肿，右颞硬膜下少量血肿伴小灶挫裂伤，颅内积气明显。说明术后持续脑脊液耳漏加重颅内压分布不均是引起该患者脑疝的主要原因。脑脊液漏或分流导致的低颅压极少出现脑疝，主要见于腰穿置管脑脊液持续引流可导致小脑扁桃体疝，对于类似本病例颅脑外伤术后对侧持续脑脊液耳漏加重颅内压分布不均出现小脑幕切迹疝则罕有报道。结合本病例患者颅脑外伤术后脑脊液耳漏并出现脑疝，我们分析考虑以下原因可能： ①患者右侧硬膜外血肿，硬膜下血肿，脑挫裂伤术后出现脑水肿，导致左右两侧存在脑压分布不均。