[病例]第十四章 脑脊液漏的修补术

颅脑创伤出现脑脊液漏临床比较常见。伤后早期少量脑脊液漏不需要特殊处理、可以自行痊愈。对于脑脊液漏持续& gt .3周的脑脊液漏的患者需要外科处理。术前确定脑脊液漏的部位是手术成功的关键。脑脊液鼻漏多见于前颅底外伤性骨折，当累及到额窦、筛窦时，常引起硬脑膜、蛛网膜破裂，脑脊液经骨折线或不完整的颅骨壁形成的通道流入鼻窦及鼻腔，形成脑脊液鼻漏。CT颅底薄层扫描+重建，可较好的显示骨质缺损或骨折，如这些骨质缺损区相应鼻窦腔内有积液，往往提示漏口所在，同时能够提供颅底骨折的情况，为进一步手术修补漏口提供重要的信息， CT颅底薄层扫描+重建对于脑脊液漏漏口定位的灵敏度、准确度可达76%～87%和67%～83% 。