[病例]第2单元 黏膜良性类天疱疮

图4 - 2 - 40 A .左上牙颊侧牙龈充血，见水疱B .左上后牙腭侧牙龈见水疱，邻近黏膜少许糜烂，周缘发白。病史1 +个月前开始上腭及牙龈反复起疱，自行破溃后有出血糜烂，疼痛明显，糜烂处可自愈，间隔数天复发。检查全口牙龈近龈缘见多处小糜烂面， 24 、 25牙颊侧牙龈及。26 、 27牙腭侧牙龈各见1个直径4～5mm水疱，尼氏征阴性。临床印象黏膜良性类天疱疮？1 .血常规、血糖、肝肾功检查均未见明显异常。2 .切取外观正常牙龈黏膜活检，常规HE染色检查显示复层鳞状上皮全层剥脱，多系黏膜良性类天疱疮。2 .牙龈黏膜水疱、糜烂。后续处理若病情控制，可再用上述药物持续一疗程。若病情控制欠佳，可更换为口服醋酸泼尼松20～30mg/d ，持续7～14天。