[病例]43：ⅢA N2小病灶浸润性腺癌

患者因体检发现右肺上叶占位病变，就诊于当地医院。病来患者无发热，无咳嗽咳痰，无胸闷气短，体重无明显变化。图3术后病理:腺泡为主的浸润性腺癌。应用TP方案（紫杉醇+顺铂）规范化疗1周期，纵隔淋巴区放疗同步TP方案化疗1周期后又行TP方案化疗4周期，定期体检复查。胸部CT见右肺尖近胸壁小结节有胸膜牵引征，且其中见一密度较大的点状影。术后病理为低分化腺癌，见L2 、 4组淋巴结转移， IHC示： CK7 （ + + ） 、 CK8 / 18 （ + + ） 、 TTF-1 （ + ） 。尤其EGFR基因检测无基因突变，故根据患者情况应同时行EML-4 ALK融合基因检测！此种“小病灶大转移”肺腺癌，是否用多靶点索拉菲尼尚不能肯定。