[病例]第三部分：2012经典临床案例

2010年中国高血压防治指南》将难治性高血压(resistant hypertension, RH ）定义为：在改善生活方式的基础上，应用了足量且合理联合的3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种降压药物才能使血压达标。动态血压是RH患者心血管事件发生及死亡的独立预测因子，包括动态收缩压、舒张压和脉压，夜间血压的预测价值优于日间血压，血压昼夜节律消失也具有很好的预测价值，而诊室血压缺乏预测价值。结果显示，降压效应仍持续存在， 92%的患者治疗有效（术后诊室收缩压降低≥ 10mmHg ） 。降压药物已减量，仅保留比索洛尔5mg每日2次、硝苯地平控释片30mg每日2次、培哚普利8mg每日1次，血压120 ～ 130/70 ～ 80mmHg ，血钾正常。