[病例]第三节：肺癌脑膜转移伴双眼视盘水肿一例

图1 - 7 - 3 - 1 A 、 B .肺癌脑膜转移伴双眼视盘水肿患者眼底彩色图，示双眼静脉怒张，视盘水肿，近视盘周边片状出血。眼科查体：双眼视力1.0 （发病前视力1.2 ） ，前节未见异常，瞳孔3mm ，直接和间接对光反射尚灵敏，视网膜色泽正常，静脉怒张，视盘水肿，近视视盘处多处片状出血，黄斑区未见明显异常（图1 - 7 - 3 - 1A 、 1 - 7 - 3 - 1B ） 。根据脑膜强化的类型，按部位分为3型： ①硬脑膜-蛛网膜型。Grottaglie报道了一例癌性脑膜炎引起双眼视盘水肿的患者给予鞘内化疗后视盘水肿完全消退。因为眼部症状可为癌性脑膜炎的首发表现，故眼科医师应警惕，但还需考虑到视盘浸润、颅内占位、颅内静脉窦血栓形成、副肿瘤视神经病变的可能。