视神经萎缩不是一个疾病的诊断,而只是一个临床症状。病因可为炎症、感染、退变、缺血、压迫、外伤、脱髓鞘及遗传性疾病等。其临床表现复杂多样、无特异性,诊断困难,而仅以视力进行性下降为首发症状,无其他神经系统症状、体征者更易误诊。本文报道1例就诊于解放军总医院神经眼科的以双眼进行性视力下降,但无阿罗瞳孔,无其他神经系统症状、体征的患者。本例患者以视力下降、视野缺损为首发表现,缺乏可以联想为神经梅毒的阿罗瞳孔,且无相关的神经系统症状及体征,极易被误诊为单纯眼科疾病。因此,对于不明原因的视神经萎缩患者应仔细追问其有无冶游史,并做血清及脑脊液RPR 、 TPPA检查,以防误诊、漏诊而贻误治疗。
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