[病例]3﹒黄疸肝炎型I MN并发类白血病反应

因发热、畏寒11天，巩膜、皮肤黄染4天入院。T38℃，烦躁不安，巩膜中度黄染，多处表浅淋巴结均略触及，双扁桃体轻度肿大及充血，肝肋下1cm，脾肋下4cm。骨髓粒∶红为1.3∶ 1，示增生活跃，异型淋巴细胞占0.694，异型淋巴细胞多为圆形或不规则形、胞浆灰蓝、呈泡沫状、偶见空泡，大部分细胞染色质粗而密实与副染色质分界明显（Downey‐Ⅰ型）。出院诊断I MN并发类白血病反应。讨论：I MN约10%肝、脾肿大，黄疸病例约1%，本例应属肝、脾肿大型或黄疸型I MN。嗜异凝集试验一直阴性，更应与巨细胞病毒肝炎相鉴别，应进行血清学CMV‐Ig M抗体检查。