病例20：病毒性脑膜炎/神经布鲁氏菌病

患者女性， 53岁， 2012年3月16日住院。患者因间断性低热、头痛、头晕4个月，腹痛2个月余，排尿困难20天而就诊住院。患者于入院前4个月出现低热，体温最高时达37.7 ℃ ，多出现于午间，发热时伴双侧额颞部或颈项疼痛，头晕伴视物旋转，偶有恶心、呕吐。患者有便秘，大约一周排便一次。患者以“发热、腹痛、排尿困难，原因待查”收住入院。患者系内蒙古地区居住城镇的农民，有大牲畜接触史和生饮牛乳习惯。神经布鲁氏菌病是全身系统性感染的一部分，饮用未经巴氏消毒的牛乳亦可感染，临床表现多种多样，结核与之类似，特别是二者脑脊液改变十分相似，在临床实践中需注意进行鉴别诊断。