[病因学] 1.机械通气相关性腹胀病因和发病机制

主要病因: ①输送人工通气时，口腔压升高并高于下食管括约肌压.患者配合协调能力差,张口呼吸将气体吞咽到消化道而腹胀。通气过度引起呼吸性碱中毒及低钾血症而腹胀。食物排泄慢，易产生胃肠道菌群失调，导致肠道积气而腹胀.胃肠功能改变导致腹胀: MV患者由于病情重，全身情况差，正压通气易发生胃肠动力学紊乱，为预防消化道应激性溃疡应用制酸剂或H2受体拮抗剂等药物，使胃液pH改变，导致胃内细菌繁殖和腹内压增加致使静脉回流受阻胃肠道淤血而引起腹胀。抗生素的长期应用，可导致菌群失调，产气杆菌异常繁殖，作用于未被消化的蛋白质、脂肪、碳水化合物，发酵腐败产生大量气体，存积于肠腔发生腹胀。