病例2. HBV DNA持续抑制而ALT反复异常原因浅析

患者，男， 35岁，汉族人。发现乙肝标志物阳性6年，恩替卡韦抗病毒治疗3年，反复肝功能异常4年。该患者接受了恩替卡韦抗病毒及保肝降酶等对症治疗，在恩替卡韦治疗3个月后，该患者外周血HBV DNA已低于检测下限( 1.0 × 103拷贝/毫升) ，但ALT为120IU/L 。在抗病毒治疗后，慢性乙型肝炎患者肝功能多随着HBV DNA水平的下降而逐渐恢复正常，然而在本例患者中，尽管HBV DNA一直低于检测下限，但ALT始终反复异常，综合分析患者病史及实验室检查结果后，考虑该患者为HBV合并HCV感染， ALT反复波动与HCV合并感染有关。总之，对于口服抗病毒药物治疗过程中， HBV DNA低于检测下限，而肝功能反复异常的患者，应考虑是否有其他病因导致肝功能持久不能复常。