病例6.间断右上腹不适4年，加重伴腹胀2个月余——酒精性肝硬化合并乳糜性腹水

患者，男， 57岁。主诉:间断右上腹不适4年，加重伴腹胀2个月余。至此，患者排除了其他病因，诊断为酒精性肝硬化合并乳糜性腹水，给予呋塞米及螺内酯利尿并间断穿刺抽液治疗效果不佳。这名患者此前有明确肝硬化合并漏出性腹水病史，本次入院腹水由清亮转为“乳糜样” ，有人认为相较于初次起病即为乳糜腹水的患者，这种转变提示预后不佳，而该例患者确实于典型的肝硬化漏出性腹水转化为乳糜腹水后病情迅速恶化。总之，作为肝硬化的少见并发症之一，应对乳糜性腹水加强认识，肝硬化合并的乳糜性腹水是在门脉高压性腹水基础上发生，通过典型外观可予确诊，对外观不典型者应注意行腹水甘油三酯检查，必要时可行淋巴管核素显像进一步明确。