病例8.反复黄疸4年余——自身免疫性肝炎

患者，女， 10岁，汉族人。主诉:反复黄疸4年余。初步诊断:黄疸原因待查?其余可能的诊断包括: ①胆系疾病:部分胆囊结石、胆总管结石患者可出现黄疸、腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，但患者在病程中从未出现过腹痛、发热等症状。Gilbert综合征一般黄疸较轻，黄疸升高不会像此例患者这样高。梗阻性黄疸:患者黄疸持续多年异常,是否有胆道畸形或者胆管外周疾病压迫引起的黄疸，故应排除梗阻原因引起的黄疸。该患者自使用泼尼松龙后总胆红素趋于正常，停用泼尼松龙后总胆红素又升高，看来对泼尼松龙治疗有效，所以重点考虑是否为自身免疫性肝炎?如为自身免疫性肝炎，应查自身抗体检测，以进一步诊断。