病例13.便血半个月——放射性肠炎

患者，女， 48岁，汉族人。主诉:便血半个月。由于盆腔是腹部放射治疗中最多采用的部位，加之直肠的移动性差， 70% ～ 90%的放射性肠炎发生于直肠，直肠的放射性病损可分为四度: Ⅰ度:可无或仅有轻微症状，肠黏膜只有轻度水肿，能迅速自愈，这些改变一般认为属于放射反应性损伤.结肠镜下主要表现在放射性肠炎的急性期为结肠和直肠黏膜充血、水肿，血管纹理不清，甚至有溃疡形成，黏膜脆弱，触之易出血.手术治疗适用于放射性肠炎引起的肠穿孔，经保守治疗无效的结直肠出血、肠梗阻、肠狭窄、直肠溃疡、直肠坏死、直肠阴道瘘和直肠膀胱瘘等，对放射性肠炎引起的肠管急性穿孔和腹腔脓肿的患者应及时手术，切除病变肠管，在大多数情况下。