病例9.反复乏力1年，皮肤巩膜黄染1个月——自身免疫性肝炎

患者，女， 55岁，汉族人。主诉:反复乏力1年，皮肤巩膜黄染1个月。鉴别诊断:该患者的主要症状是乏力，皮肤巩膜黄染，无腹痛，腹泻，腹胀，厌油症状，肝功能以ALT 、 AST 、总胆红素升高为主， ALP 、 GGT仅轻度升高，大便色泽正常，因此胆道、胰腺恶性肿瘤、胆管结石阻塞引起的肝损伤基本可以排除。本例患者以反映肝细胞炎症损伤为主，以TBIL 、 ALT 、 AST升高为主， ALP 、 GGT仅轻度升高，临床表现以乏力、皮肤巩膜黄染为主，但无皮肤瘙痒，且患者类风湿关节炎病史5年，存在自身免疫的背景，抗核抗体高滴度阳性， IgG明显升高，而AMA阴性，故自身免疫性肝炎可能性大。4 .马雄．自身免疫性肝炎的临床诊治．中华肝脏病杂志， 2010 ， 18.