病例4. HBV耐药后联合治疗是大势所趋

患者，男， 30岁，汉族人。发现乙肝标志物阳性10年，抗病毒治疗3年多，伴HBV DNA持续阳性。已有充分证据表明，加药方案优于换药方案，并且根据“临床耐药管理时间前移”的观念，早期“加药”已成为处理耐药的基本方案。失代偿期肝硬化患者的初始联合治疗方案:这类患者预防耐药发生是保持抗病毒治疗成功的关键,选择初始联合(拉米夫定联合阿德福韦酯)是一种较为稳妥的方法，可以最大限度地预防耐药的发生。总之，从临床耐药管理的根本策略来讲，将管理和干预时间点前移到抗病毒治疗的起点，在我们启动抗病毒治疗时，考虑到减少、延迟耐药发生，选择合适的药物和治疗方案进行有效的耐药预防，这或许才是临床最有效、简便、可行的耐药管理方案。