病例3.预防性抗病毒治疗:勿以“利”小而不为

患者1 ，女， 36岁，汉族人。然而，这两名患者在免疫抑制剂治疗过程中均出现HBV的再激活或复制水平增加，并导致了严重的肝功能损害，提示在免疫抑制剂治疗过程中，不论HBV DNA是否阳性，都应接受预防性抗病毒治疗。对于HBV携带者在肿瘤化疗或固定疗程的免疫抑制治疗开始前推荐预防性抗病毒治疗。预防性抗病毒治疗能够降低HBV再激活的发生率和改善肝功能及预后，并且认为早期、提前抗病毒治疗优于发生HBV再激活后再进行干预。对于HBV再激活的治疗，除了停用细胞毒性药物或免疫抑制剂及加强护肝治疗外，目前强调抗乙肝病毒治疗，因为有效的抗病毒治疗不仅可降低80% ～ 90%的HBV再激活发生率，而且可有效降低HBV相关肝衰竭的发生风险。