病例38.纳差、乏力1个月余，加重3天——原发性肾上腺皮质功能减退症

患者，男， 61岁，汉族人。主诉:纳差、乏力1个月余，加重3天。引起乏力、纳差的原因考虑同低钠血症有关，但患者在当地医院给予积极的补钠治疗，低钠血症没有得到积极纠正，感染应激后反而进一步加重。结合患者症状、皮肤发黑、无外周水肿，以及颅脑MRI 、胸腹部强化CT结果，以及化验检查结果， ACTH高分泌情况，我们考虑为原发性肾上腺皮质功能减退症。CRH兴奋试验:羊促皮质素释放激素(oCRH)每千克体重1μg,静脉快速注射(长期服用糖皮质激素的患者预先停药24小时以上) ，原发性肾上腺皮质功能减退患者的血浆ACTH基础和峰浓度均显著增高，个别患者为正常反应。