病例39.间断腹胀伴水肿4个月余——缩窄性心包炎

患者，女， 69岁，农民。主因“间断腹胀伴水肿4个月余”于2012年1月29日入院。由此，患者的缩窄性心包炎诊断基本明确，那么心包缩窄的病因是什么呢?缩窄性心包炎最为常见的病因为结核，而患者自述既往曾有“结核”病史，但年代久远，且当地缺乏医疗资料记录，已难明确当时情况。嘱患者前往阜外医院及安贞医院心外科会诊后考虑缩窄性心包炎诊断明确，但尚无手术指征。文献复习:患者以大量胸腹腔积液起病，最终诊断为缩窄性心包炎，诊断过程中，颈静脉怒张是足以改变诊断方向的一项关键体征。国内文献报道36例缩窄性心包炎患者中，以全身水肿( 20例， 56% ) 、胸腔积液( 28例， 77% ) 、肝大( 23例， 64% ) 、腹水( 20例， 56% )最为常见.