[病例]七、追踪

患者自2010年1月25日开始服用伊马替尼400mg qd 。用药最初1个月，脾脏缩小明显，多汗、乏力减轻，食欲改善，但出现双下肢肌肉酸痛明显，伴眼睑和双下肢轻度水肿。2010年4月20日，骨髓染色体核型： 46 ， XY ， t （ 9 。Q11 ） ， 8[13]/46, XY ［ 7 ］ ，外周血BCR-ABL / ABL = 52% ，血常规+分类正常。4 .二代TKI治疗伊马替尼耐药或不耐受的CML-CP ，接近90%的患者可获CHR ，半数患者达MCR或CCR ，疗效持久， 4年OS率超过80% 。1 .患者换用尼洛替尼无效，疾病进展至AP ，并出现ABL激酶突变： Y253 H ，后者是尼洛替尼耐药后常见的ABL突变类型（ Y253 H 、 E255 V/K 、 F359 C/V和T315 I ）之一。