[病例]五、初步诊断：腹水

肝静脉闭塞病（ VOD ） 。VOD是造血干细胞移植常见、重要的并发症，患者通常表现为黄疸、肝区肿痛、体重增加、腹水等，严重时可出现多器官的功能衰竭，典型病例的发病时间是在造血干细胞移植预处理后的第1个月内。目前国际上诊断VOD有两个主要的标准，即西雅图及Baltimore临床诊断标准。该患者为异基因造血干细胞移植后，表现以肝损为主，腹水，肝肿大，右上腹压痛，体重增加，血清总胆红素＞。34 . 2 μ mol/L ，提示VOD ，凝血功能异常、血淀粉酶的轻度增高、 PAI-1上升及D-Dimer水平增高同样支持该诊断。为进一步明确诊断，可进行多普勒超声检查，可观察到肝脏形态。