[病例]1﹒淋球菌性腹膜炎拟诊阑尾炎穿孔

突发剑突下及脐周痛、恶心、呕吐12小时，以“全腹膜炎”收入院。肛诊直肠前壁触痛，腹穿未抽出渗液。拟诊阑尾穿孔、全腹膜炎。术中见腹腔有少许粘稠脓液，盆腔内有150ml脓汁，子宫及输卵管明显充血、水肿，左输卵管伞端有脓性分泌物，阑尾未见异常，清洗腹腔、盆腔关腹。体会学习：①淋球菌性腹膜炎可腹上区转耻区痛，酷似阑尾穿孔性腹膜炎。中年女性所谓原发性腹膜炎,应注意淋球菌性腹膜炎。国内某组8例急性淋球菌性腹膜炎，均以高热、寒战、耻区痛或全腹痛为主要临床表现，均拟诊为阑尾炎或腹膜炎。这些病例均有明确的不洁性接触史，10例被误诊为阑尾炎。看起来从女性阑尾炎并发腹膜炎、盆腔炎或原发性腹膜炎的病例中筛选本病确属必要。