[病例]1﹒非典型亚急性I E并发膜增殖性肾炎仅诊断肾病综合征尸体解剖确诊

临床拟诊：“肾病综合征”、氯霉素所致的再障，系统性红斑狼疮待排除。病理诊断为复发性风湿性心内膜炎、亚急性I E、膜增殖性肾小球肾炎。讨论：本例临床诊断肾病综合征，尸体解剖诊断膜增殖性肾炎，临床、病理基本符合一致。但事实上2年来的反复关节疼痛，实为风湿活动的临床表现，半年来的心悸提示已心脏受累，4个月的“感冒”和入院后体温增高，并在二尖瓣区亦可听到缩鸣音，在诊断或鉴别诊断中应当考虑到I E，如能进行超声心动图检查，生前或可诊断。风湿活动既可致心瓣膜受累，亦可使肾脏损害，本例的肾小球疾病续发于风湿活动似乎不能排除，亚急性I E风湿基础病因经病理结合临床诊断清楚，但感染菌属仍不明确。