[病例]3﹒左房巨大感染性赘生物酷似左房粘液瘤的细菌性心内膜炎

因修趾甲损伤感染化脓、畏寒、高热、心瓣膜杂音、UCG发现左房赘生物10天，抗感染无效急诊入院。UCG于左房内见团块状异常回声，约26mm × 24mm，舒张期入左室，蒂附于二尖瓣环处，临床诊断败血症、急性细菌性心内膜炎、左房粘液瘤。术中见左房内有25mm × 20mm × 20mm灰白色赘生物，呈不规整形绒毛状，细小的基部附于二尖瓣后瓣近前交界处，心瓣叶基本完好，各房室腔均无赘生物，将赘生物连同附着部瓣膜切除，经过顺利。讨论：细菌性心内膜炎赘生物可大可小，据国内某组116例中＞ 20mm者仅9例。本例由于感染径路明确、感染症状清楚，临床上已确诊为细菌性心内膜炎，由于心脏团块回声较大，拟诊粘液瘤似有根据，但手术病理诊断并无粘液瘤。