病例2：右冠状动脉开口夹层累及右冠状动脉窦及升主动脉

选用AL 1.0作指引导管，经导管Pilot 50指引导丝在2.0mm × 20mm球囊支持下入RCA ，经反复尝试导丝无法顺利通过闭塞段，此时患者诉胸部不适，再次造影见冠状动脉有少许造影剂渗漏（图1 - 11-2 B ） ，心电监护提示窦性心律100次/分，心律增快，血压持续降低。继续密切观察， 10分钟后再次造影提示， RCA窦底及升主动脉有造影剂滞留，未见内膜片摆动（图1 - 11-2 D ） ，提示RCA开口出现夹层并导致RCA窦底及升主动脉内膜撕裂，左冠状动脉造影提示未累及左冠状动脉开口。此时患者生命体征平稳，遂终止手术，急行胸主动脉的256CTA检查，结果提示窦底及升主动脉未见明显夹层，无心包积液。