病例3：回旋支支架术后3天亚急性血栓

患者，男， 84岁。术中肝素8000U ，艾卡特10ml静脉推注， 6ml/h × 24小时静脉滴注，股动脉入路EBU 3.5 Guilding ， LCX近段90%狭窄，为罪犯血管， 2.5mm × 20mm球囊于LCX预扩张， LCX中段植入2.5mm × 15mm DES ，近段植入2.5mm × 15mm DES （图1 - 8 - 3B ～ D ） 。患者术后第3天再次出现胸痛，心电图缺血改变（图1 - 8 - 3E ） ，考虑支架内亚急性血栓形成，给予替格瑞洛180mg口服，艾卡特10ml静脉推注， 7ml/h静脉滴注，给予急诊PCI ，冠状动脉造影显示LCX闭塞，于LCX支架内2.5mm × 15mm球囊充分预扩张。同时患者高龄合并糖尿病、植入小血管、长支架及患者血管存在钙化，支架扩张不充分或贴壁不良均可能为支架亚急性血栓形成的影响因素。