病例3：急性心肌梗死PCI右冠夹层

患者，男， 45岁，因“突发胸痛4小时”于2012年12月21日急诊入院。介入过程引起的夹层属于继发性冠状动脉夹层。出现冠状动脉夹层后，常采用以下办法： ①保守（药物）治疗：适用于夹层位于单一的分支血管，且血流动力学未受明显影响或病情稳定的病例。本例患者夹层范围大，从RCA开口一直到后分叉，血流TIMI 2级，显然不适合保守治疗，考虑到夹层中段管腔狭窄不重及患者经济原因，我们在夹层起始部及末段各植入一枚支架，防止夹层扩大，未全程植入支架，最终预后尚好。如果患者神志不清、肢体抽搐，影响导管操作，应在透视下轻退导管，防止内膜损伤。