[例]十、 病例报告

患者，女， 66岁，患有高血压、糖尿病史20余年。患者目前表现为静息性心绞痛。冠状动脉造影显示：右冠状动脉优势型， LAD弥漫钙化病变，狭窄70% ～ 90% 。LCX中段80%狭窄。RCA中段90%狭窄（图1 - 15-3 ） 。行前降支PCI术前，因指引导管与左主干贴壁太紧，造影剂高压冲击导致左主干双向夹层，血肿延伸至升主动脉、回旋支和前降支，导致前降支和回旋支急性闭塞（图1 - 15-4 ） 。由于患者右冠状动脉优势型，右冠状动脉成功血运重建后向左冠状动脉逆向供血，所以患者并未出现血流动力学不稳定和心绞痛。经验教训：指引导管置入和推注造影剂时，动作应轻柔，轻轻“冒烟”确定指引导管与冠状动脉壁贴合不紧时再行造影。