病例2：冠脉介入治疗围术期消化道出血

患者，女， 76岁，因阵发性胸痛4年，加重伴胸骨后堵塞感4小时，于2014年4月11日， 20:51入院。此次胸痛发作时患者恶心、呕吐胃内容物6 ～ 7次。既往否认高血压、糖尿病、脑血管病病史，否认消化道溃疡及出血病史。诊断： ①冠心病，急性下壁正后壁心肌梗死， Killip Ⅱ级。低钠低氯血症。入院后给予阿司匹林300mg ，顿服，其后100mg ， 1次/日，口服。同时予生理盐水100ml加兰索拉唑30mg ，静滴， 1次/日，预防应激性溃疡，康复新液10ml ， 3次/日，口服，保护胃黏膜。静滴生理盐水加氯化钾纠正电解质紊乱。如果此例患者在术前就有消化道出血，并且LAD是开通状态，那么介入治疗的策略就值得探讨。可能延迟PCI治疗是一个更好的治疗决策。