病例报告：肝素诱导的血小板减少症

患者，女， 66岁，因“反复胸痛、胸闷半月余，双下肢疼痛乏力3天”入院，患者2014年8月8日晨8:00许无明显诱因突发胸痛，为压榨样，持续不缓解，至我院，查心电图提示急性下壁、后壁心肌梗死，立即入院行急诊PCI 。当日晚22时，患者出现头痛，当时停用硝酸酯类药物， 23日晨，患者疼痛仍不缓解，伴有恶心，未呕吐，急查头颅CT示右侧枕叶脑出血，予停用抗血小板抗凝药物，并加用甘露醇、甘油果糖治疗，患者疼痛有所缓解。2014年8月29日，患者病情稳定后，再次加用低分子肝素，血小板再次下降至31 × 109 / L ，考虑患者为HIT ，即停用低分子肝素，改用磺达肝癸钠抗凝，血小板逐渐回升至96 × 109 / L ，下肢静脉血栓逐渐减轻。