病例5：急性前壁心肌梗死PCI术后心脏破裂

患者，女， 64岁，因“突发胸闷、胸痛4小时”入院。入院诊断： ①冠心病，急性前壁心肌梗死， Killip Ⅰ级，原发性高血压3级,极高危。冠状动脉造影提示： LM正常， LAD中段在发出第一对角支后闭塞， LCX中段50%局限性狭窄， RCA近中段动脉粥样硬化，约30%狭窄。在LAD行球囊扩张术并植入2.75mm × 23mm Firebird药物涂层支架一枚，术后安返病房，患者胸痛缓解。血压140/90 mmHg左右，术后持续盐酸替罗非班泵入。心脏破裂是急性心肌梗死严重并发症，左心室游离壁破裂最常见，是乳头肌断裂和室间隔穿孔的8 ～ 10倍，临床上心脏破裂易发生于高龄、女性、初发AMI 、左心室透壁梗死以及合并有梗死后高血压的患者。