病例4：急性ST段抬高心梗支架术后心脏破裂

患者，女， 58岁，因“胸痛3小时”入院。诊断： ①冠心病，急性前间壁、高侧壁ST段抬高型心肌梗死， Killip Ⅰ级。急诊行冠状动脉造影术，冠状动脉造影提示： LM正常， LAD近端99%狭窄， D2开口可见血栓，约95%狭窄，两者形成分叉病变。心电监测示窦性心率，心率85次/分，有创动脉血压60/40 mmHg ，且心率逐渐减慢，血压逐渐下降。考虑为心脏破裂导致急性心包压塞。行游离壁补片修补术，术后患者始终意识不能恢复，且全身水、电解质、酸碱严重紊乱，患者最终死亡（图1 - 23-8 、图1 - 23-9 ） 。对于急诊血管再通患者,择期手术时间考虑为发病2周以后，可减少心脏破裂风险。