病例7：CTO术中边支保护性导丝导致心包压塞

患者，男， 63岁，因“阵发性胸痛6个月”入院，无糖尿病及原发性高血压病史，吸烟40年， 10 ～ 20支/日。冠状动脉造影提示： LAD近端100%闭塞，闭塞前有一粗大对角支发出，对角支开口约70%狭窄， LCX及RCA未见严重狭窄病变。50 、 Miracle 3导丝，均未能通过闭塞病变，换用Conquest Pro导丝后通过闭塞段，进入LAD远端真腔。因对角支开口有70%狭窄， LAD闭塞前后直径相差悬殊，故而以2.0mm球囊保护对角支开口， LAD植入3.0mm × 24mm西罗莫司药物洗脱支架，造影结果满意， IVUS检查支架贴壁良好，对角支开口未受挤压。图1 - 23-14 （续） F 、 G ：回顾PCI过程，发现对角支导丝远端走行异常，并且最后一幅造影时也没有退出对角支的导丝。