病例2：比伐卢定应用介入相关的血小板减少症

患者，女， 65岁，于2012年11月16日5:50突发心前区闷痛，向后背及左上肢放散，伴出汗，无呼吸困难，持续疼痛并反复加重发作3次，每间隔15分钟含服速效救心丸10粒/次，共3次，持续1小时后未见明显缓解，无恶心、呕吐、黑矇及晕厥症状。否认“糖尿病”及“脑血管、消化道系统疾病”病史，无吸烟、饮酒史。术中抗凝药物选择直接、特异、可逆性凝血酶抑制剂比伐卢定，因考虑比伐卢定对血小板计数无影响，对出血高危患者应作为首选。第2次PCI结束静脉应用比伐卢定应用之后，在半量低分子肝素抗凝下， IABP导管中心腔及冠状动脉2处支架处均未发生血栓并发症，提示对血栓风险极高危的患者，比伐卢定与适量的低分子肝素合用是安全有效的。