病例4：阵发性房颤射频导管消融致血胸

患者，女， 63岁，既往有胸廓畸形、高血压病、冠心病、慢支和甲状腺腺瘤切除术后甲减病史。术后次日（ 2013年9月7日）上午查房时患者诉左侧肋缘处吸气末疼痛，轻微恶心，对症处理后症状减轻，血压98/56 mmHg ，脉搏氧97% ，听诊未发现异常，化验血常规示血红蛋白119g/L （术前129g/L ） 。晨化验血红蛋白110g/L ， 11:00血红蛋白97g/L ，于11:00行胸腔穿刺闭式引流，抽出血性液体330ml ，患者气短症状减轻。下午血红蛋白86g/L ，血红蛋白进行性下降，考虑存在活动性出血，输注悬浮红细胞2单位，肌注维生素K3拮抗华法林作用，请心胸外科会诊考虑是否开胸止血，会诊意见认为在充分抗凝情况下进行开胸止血手术风险大，建议保守治疗。