四、联合用药不恰当

两种以上药物联合应用时，如果联合应用不当，可导致在体内发生对治疗不利的相互作用，如导致疗效减弱、血药浓度过高、不良反应出现或加强等。药物相互作用对临床治疗的影响可分为有益相互作用、不良相互作用及有争议性的相互作用。药物相互作用中，有益相互作用很少，而不良相互作用较普遍，大多数的药物相互作用中包含不安全因素，可能引起不良反应和毒性反应，应该重点关注。如果有多种代谢途径，当一种途径被抑制后，药物可代偿性经由其他途径代谢消除，药物代谢整体所受影响可不大。临床上也可见到水杨酸类及其他非甾体抗炎药（ NSAID ）通过竞争增加甲氨蝶呤的毒性，有时甚至威胁患者生命。