[病例]上：篇：诊断中的经验与教训

男性患者， 24岁，于2009年12月27日入院。通过问诊可明确，患者既往无呼吸系统疾病，本次发病寒战、发热，后出现咳大量黄痰，符合感染性疾病的特点，应在体格检查时重点注意肺部听诊是否存在啰音，并通过实验室检查和影像学检查寻找感染的证据。根据患者的临床特点，寒战、发热，咳嗽、咳黄痰及血常规和胸部影像学检查有空洞化的所见，目前非感染性疾病的依据尚不充分，应注意特殊病原体感染的可能性。评价:该患者为青壮年男性，既往体健，无基础病及免疫功能妥协因素，急性高热起病，伴咳嗽、咳黄痰、咯血及胸痛，结合血常规及胸部CT检查，我们认为CAP的诊断是正确的，但经过规范经验性抗感染治疗，疗效并不理想。