病例4：发热、胸痛、气短伴反复咯血

患者男性， 20岁，于2013年2月15日外院住院， 2013年3月14日转入我院。评价:这是初次病史采集，所获得的信息是一个青壮年，着凉后急性起病，高热、咳嗽，出于经验性思维很容易考虑到肺部感染性疾病，因此忽视了气短的存在，没有对“气短”进行详细询问，也把胸痛当成了咳嗽的并发症或反应性胸膜炎而没放在心上。3 .血管炎、肉芽肿性疾病所致咯血:青年男性， 20岁，活动后气短3个月，伴有间断咯血，病初曾有发热，影像学表现多发、多形态的斑片影伴空洞形成，明确诊断肺栓塞并规范有效抗凝治疗仍反复咯血。2013年5月22日患者门诊随访，无咯血，无气短，无胸痛，无发热，复查胸部CT示右下肺空洞基本吸收，遗留两个薄壁的小空腔及少许条索影(图4 -.