病例8：喘息、呼吸困难

在病史询问中应当注意问诊发病时的主要症状、伴随症状、诱发因素，院外治疗经过，并注意问诊鉴别诊断的临床表现，以寻找符合支气管哮喘诊断的证据。呼吸困难症状需与肺栓塞鉴别，骨折、外科手术是肺栓塞最常见的危险因素，呼吸困难是肺栓塞常见的临床症状。此次喘息发作前家里正装修房子，油漆气味刺鼻，感到胸闷、气短症状加重，出现喘息，有“咝咝”的喘鸣音，夜间加重，有时憋醒。通过问诊可以明确，患者既往可能存在过敏性鼻炎，本次发病以喘息、呼吸困难为主，油漆气味可能为诱发因素，符合支气管哮喘的特点。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺弥漫广泛哮鸣音，不用听诊器就可听到“咝咝”似拉风箱样的喘鸣音，无湿啰音。