[病例]52.走过披荆斩棘诊疗路，终迎柳暗花明转归果——心悸、胸闷、呼吸困难半小时

患者，女性， 48岁，会计。因“心悸、胸闷，呼吸困难半小时”于2010年11月10日19时38分来笔者医院急诊。患者乘长途车4小时转乘市内公交半小时后出现心悸、胸闷，呼吸困难，伴有上肢酸麻、周身乏力、恶心、呕吐。胸片：双肺渗出性改变（图52-2 ） 。既往确诊“原发性胆汁淤积性肝硬化” 3年，并长期间断口服熊去氧胆酸。患者于病程第2天出现发热，体温升至38.9 ℃ ，呼吸困难，当天行气管插管呼吸机辅助通气，胸片见图52-8 A ，同时查血淀粉酶321IU/L （ 30 ～ 110IU/L ） 、尿淀粉酶4467IU/L （ 32 ～ 641IU/L ） ，生长抑素治疗。但因应激性心肌病与急性心肌梗死在临床表现上非常相似，容易导致误诊，应引起急诊科和心脏科医师的关注。