[病例]45.疑点未除紧追不放，揭开面纱还原真相——气促、咳嗽伴肌钙蛋白持续升高1个月

患者，男性， 65岁。入院前3年因明显活动后气促于笔者医院诊为支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾病（ COPD ） ，慢性心功能不全3级，高血压，糖尿病，心房纤颤，出院后未规则治疗，气促渐加重。1 ．正常情况下，各种原因导致心肌损伤引起的心肌肌钙蛋白升高，经过积极治疗后，肌钙蛋白水平常在2周左右恢复到正常水平。1 ．这是一个围绕着肌钙蛋白增高的病情变化的很好病例，肌钙蛋白升高是心肌损伤的标志，是表面现象，并不能揭示损伤的原因。尽早对疾病作出准确的判断和及时的处理至关重要，同时要随时注意病情的发展变化，善于把握住主要矛盾和次要矛盾的转化，及时调整治疗方案。