[病例]44.破伤风，我们还要注意什么？——破伤风合并心律失常

患者，女性， 46岁。患者因8天前出现右肘部外伤，当时予伤口包扎，未注射破伤风抗毒素。本例患者诊断破伤风合并中毒性心肌炎、肺炎很明确，其心肌损害可能与患者缺氧、溶血毒素与大剂量破伤风免疫球蛋白的使用有关，其心律失常的原因则是其在严重心肌损害的基础上因抽搐诱发而导致。因此，在急诊处理破伤风患者时，除了常规采用破伤风免疫球蛋白中和游离的毒素、大剂量地西泮解痉镇静及抗感染治疗外，应密切关注该类患者心肌损害的情况及原因，动态检查心肌各项酶学指标及心功能状况，注意保护心肌，减轻心脏负荷，预防心律失常的发生。及时机械通气治疗减轻患者缺氧，随时做好心肺复苏的准备工作，以防患于未然。