[病例]40.透过容易混淆的现象处理本质——类似于过敏性休克发病的病毒性心肌炎

患者，女性， 35岁。患者于5天前无明显诱因下出现发热，最高39 ℃左右，无咽痛、鼻塞，无咳嗽、咳痰，无呕吐、腹泻，无头痛、头晕等，即在当地诊所就诊，予头孢曲松等药物治疗，仍有发热。半天前在静脉滴注头孢曲松后感胸闷，皮肤湿冷，并有恶心、呕吐，伴咳粉红色泡沫样痰，被送往当地某医院，予抗过敏等治疗后症状无改善，来笔者医院急诊。至此诊断仍不能完全明确，因为复查肌钙蛋白为94.0 μ g/L ，为排除急性心肌梗死，在机械通气情况下冒着极大风险至DSA室行冠状动脉及心室造影，结果发现患者冠状动脉无明显狭窄，心室运动减弱。这对临床医师也是一种挑战，需要临床医师充分掌握患者的病理生理特点，多一份考虑。