[病例]36.该出手时就出手——把握全局，重点突击，救治肺间质纤维化合并感染、呼吸衰竭及心力衰竭

患者，男， 84岁。患者4年前出现呼吸困难，活动耐力明显下降，诊断肺间质纤维化反复住院治疗，开始服用泼尼松，每日4 ～ 10片，现每日4片，近1周上述症状明显加重，伴咳嗽，咳少量白黏痰，活动后喘息，憋气明显，纳差，不思饮食，尿量减少，伴双下肢水肿加重。该患者高龄，肺间质纤维化合并感染，有多个脏器功能受损，且肺源性心脏病合并冠心病，心功能不全，及早选用合适的抗菌药物进行有效的抗感染治疗是救治成功的关键。结合笔者医院耐药菌株监测结果（铜绿假单胞菌列首位） ，选用头孢哌酮-舒巴坦钠及左氧氟沙星联合抗感染，同时行NIPPV ，强心、利尿及对症支持治疗，积极改善呼吸和心脏功能，取得了良好的临床效果。