[病例]29.高龄患者感染性休克之追查谍中谍——感染性休克合并梅毒性脑膜脑炎

患者，男性， 87岁。因“咳嗽、腹泻1周，意识模糊1天” ，急诊拟“肺部感染，感染性休克”于2011年3月25日收入病房。1周前受寒后出现咳嗽、咳痰，痰色白质稀，量少，无寒战、发热，无胸痛，咯血，无潮热、盗汗，无气急，无鼻塞、流涕、喷嚏，无咽痛、头痛，无明显恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛，腰痛明显，伴腹泻，解糊状便，每日3 ～ 5次，当时神志尚清，胃纳尚可，未予重视，未就诊。肺部CT检查示右下肺感染，考虑感染性休克予以补液、扩容及纠正酸中毒治疗，莫西沙星针剂抗感染后收住入院。临床上一些常见的简单的检查常常是诊断的点睛之笔，比如本案例中的腰穿检查。