[病例]22.咳喘为哪般，心肺孰之过？——反复咳嗽、咳痰，呼吸困难加重

患者，女性， 76岁。主因“反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难4天，加重1天”于2011年6月28日就诊于急诊科。患者于30年前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，咳嗽呈阵发性，以晨起及夜间明显，痰为白色黏痰，量中，可咳出，无胸闷、气促，无胸痛，无咯血，无发热、畏寒，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀。4天前，患者因受凉后再次出现咳嗽、咳痰，为黄白色黏痰，伴胸闷、气急，呼吸困难，活动后加重，休息后稍缓解，昨起出现意识淡漠，呼唤无反应，今遂来笔者医院急诊。来院时神志不清，呼吸促，口唇发绀明显，急行气管插管、机械通气，约半小时后患者意识转清。患者机械通气后出现血压下降，最低至75/48 mmHg ，予充分扩容补液，加用多巴胺升压处理后血压稳定。