[病例]19.时机贻误，虽亡羊补牢，但为时已晚——反复发热，多脏器衰竭

患者，女， 82岁。患者于1周前出现喘憋，伴咳嗽、咳痰困难，高热，无寒战，后出现烦躁，于外院治疗4天，效果不佳，于2011年7月9日转笔者医院急诊抢救室，当时查血气分析： pH 7.232 ， PCO2 77.5mmHg ， PO2 45mmHg ， BE 5mmol ， SO2 70% 。诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，行气管插管呼吸机辅助通气，插管后患者烦躁，予以咪唑二氮持续镇静，头孢曲松-他唑巴坦抗感染，血常规示WBC 11.38 × 109 / L ， N 83.8% ， BPC 90 × 109 / L ， BNP 1650pg/ml 。从该病例治疗过程分析更凸显早期抗感染药物选择的重要性，后期患者进展到MODS ，尤其累及3个或3个以上脏器时，其病死率接近100% ，按“有限支持”的理念应收敛治疗措施，尤其是价格昂贵的治疗。